AUF DER LASER 2017
SAN DIEGO (FRONTLINE MEDICAL NEWS) – Laser-Haarentfernung gehört nicht unbedingt zum Aufgabenbereich einer Büroreinigung. Daher ist es kein Wunder, dass die Abgeordneten von Virginia erschrocken waren, als sie von einem Wähler hörten, der von einer Spa-Mitarbeiterin behandelt wurde, die sich als Hausmeisterin herausstellte.
Anfang des Jahres verabschiedeten die Gesetzgeber im Old Dominion ein Gesetz, das die Laser-Haarentfernung auf „ordnungsgemäß ausgebildete“ Ärzte, Arzthelfer oder Krankenschwestern beschränkt – oder auf „ordnungsgemäß ausgebildete“ Personen, die von einem dieser Fachleute beaufsichtigt werden. Daher ist es weiterhin möglich, dass eine „ordnungsgemäß ausgebildete“ Person ohne Abschluss einen Laser in Virginia bedient.
Weiter nördlich in New Jersey sind die Regeln viel strenger: Nur Ärzte dürfen Laserbehandlungen durchführen. In New York hingegen kann offenbar jeder einen Laser anwerfen und unerwünschte Haare entfernen. Und in Florida dürfen Laien Laserbehandlungen nur durchführen, wenn sie Arzthelfer oder Krankenpfleger sind. Sie dürfen Haare jedoch nur in Kliniken mit Lasern entfernen, die ausschließlich Laser-Haarentfernung durchführen.
So chaotisch ist der Zustand des Laserrechts in den Vereinigten Staaten, wie eine neue Studie zeigt. Die Regeln, die von Staat zu Staat sehr unterschiedlich sind, sind oft vage und verwirrend. Und wie das neue Gesetz von Virginia zeigt, entwickeln sie sich immer noch weiter. (Die Studie ist auf dem Stand von März 2016.)
„Mir schwirrte der Kopf, als ich das machte“, sagte die leitende Studienautorin Catherine M. DiGiorgio, MD, eine Assistenzärztin für Laser- und kosmetische Dermatologie am Wellman Center for Photomedicine des Massachusetts General Hospital in Boston. „Ich glaube nicht, dass die Leute, die diese Gesetze machen, sich darüber im Klaren sind, wie sie sich auf die Verbraucher auswirken, die sich diesen Eingriffen sowohl aus kosmetischen als auch aus medizinischen Gründen unterziehen.“
Sie und ihr Studienkollege Mathew M. Avram, MD, JD, Direktor des Laser and Cosmetic Center am Massachusetts General, analysierten die Vorschriften in den 50 Bundesstaaten zum Einsatz von Lasern. Sie berichteten auf der Jahrestagung der American Society for Laser Medicine and Surgery über ihre Ergebnisse.
Dr. DiGiorgio sagte, dass die Gesetze für Laserbetreiber drei Probleme angehen:
1. Wer darf einen Laser bedienen?
In anderen Kliniken im ganzen Land bedienen oft nichtärztliche Mitarbeiter – wie etwa Krankenpfleger und ausgebildete Krankenschwestern – Laser. Ob sie das tatsächlich legal tun dürfen, ist nicht immer klar.
New Jersey ist der einzige Bundesstaat, in dem Laserbehandlungen nur von Ärzten durchgeführt werden dürfen. Am anderen Ende des Spektrums gibt es elf Bundesstaaten, darunter Massachusetts, Colorado, Florida, Missouri, New York und Pennsylvania, in denen es „keine“ Beschränkungen für die Durchführung von Laserbehandlungen gibt. (Im Massachusetts General Hospital führen Ärzte alle Laserbehandlungen durch.)
Bedeutet das nun, dass jeder einen Lasereingriff durchführen kann? Das ist nicht klar. „Die Gesetze sind viel vager, als sie sein sollten“, sagte Dr. DiGiorgio in einem Interview.
In 18 Bundesstaaten ist es erlaubt, Laserbehandlungen als Teil der „ärztlichen Praxis“ durchzuführen, auch wenn die Gesetzgebung nicht ganz klar ist, was das bedeutet. Zu diesen Bundesstaaten gehören Illinois, Michigan, Minnesota, North Carolina und Texas.
Weitere 19 Bundesstaaten, darunter Kalifornien, Ohio, Washington, Wisconsin und jetzt auch Virginia, haben spezifische Beschränkungen für die Durchführung von Laserbehandlungen. In Kalifornien beispielsweise dürfen Arzthelfer und ausgebildete Krankenschwestern – nicht jedoch ausgebildete Krankenpfleger – Laser zur Entfernung von Haaren, Besenreisern und Tätowierungen verwenden. Nicht zugelassene Arzthelfer, Kosmetiker, Elektrochirurgen und Kosmetikerinnen dürfen die Behandlungen nicht durchführen.
2. Kann man Laserbehandlungen an jemand anderen delegieren?
In neun Bundesstaaten, darunter Iowa und New Hampshire, gibt es keine Aufsicht über die Delegation bzw. können Laien Eingriffe an andere delegieren.
In weiteren neun Bundesstaaten können bestimmte Verfahren ohne ärztliche Aufsicht delegiert werden, wie etwa die Laser-Haarentfernung in Alaska und ablative Verfahren (nur an Krankenschwestern mit Hochschulabschluss) in Utah.
3. Ist eine Aufsicht für Nichtärzte erforderlich?
In elf US-Bundesstaaten, darunter Hawaii, Oregon und Vermont, müssen Ärzte bestimmte Laserbehandlungen nicht beaufsichtigen; dort können sie auch von Nichtärzten ohne Aufsicht bzw. unter Aufsicht von Nichtärzten durchgeführt werden.
In 17 Staaten ist eine Überwachung nicht immer erforderlich oder liegt im Ermessen des betreuenden Arztes. Zu diesen Staaten gehören Kalifornien, Michigan, Pennsylvania und Wisconsin.
In elf Bundesstaaten, darunter Illinois und Massachusetts, ist nur bei bestimmten Verfahren eine Überwachung vor Ort erforderlich. Sechs Bundesstaaten, darunter Connecticut und Maryland, verlangen bei allen Laserbehandlungen eine ärztliche Überwachung vor Ort, aber laut Dr. DiGiorgio sind die Anforderungen nicht immer eindeutig, was „vor Ort“ eigentlich bedeutet.
Idaho verlangt, dass der Arzt vor Ort oder sofort verfügbar ist, und South Carolina erlaubt examinierten Krankenschwestern die Laserentfernung von Haaren und Besenreisern, sofern ein Arzt vor Ort ist und innerhalb von fünf Minuten reagieren kann.
„Wir wissen nicht, welche Regelung ideal wäre“, sagte Dr. DiGiorgio. Sie ist jedoch der Ansicht, dass Laservorschriften für die Sicherheit von entscheidender Bedeutung sind, insbesondere da in Bereichen wie der plastischen Chirurgie, der Augenheilkunde und der Gynäkologie kosmetische Laserbehandlungen durchgeführt werden.
Informationen zu den Gesetzen der einzelnen Bundesstaaten für Laserbetreiber finden Sie auf der Website der American Med Spa Association.
Dr. DiGiorgio berichtete von keinen relevanten Offenlegungen.
dermnews@frontlinemedcom.com
